Вакцинація від жовтої лихоманки

Що таке жовта лихоманка і як я можу себе захистити

Жовта лихоманка — гостре інфекційне захворювання з проявами жовтяниці, що характерезується важкими загальними станами, супроводжується кровотечами й ураженням внутрішніх органів. Збудник захворювання є арбовірус, який поширюється через укуси інфікованими комарами видів Aedes і Haemogogus людей. Може зберігати свою життєздатність в замороженому стані й при висушуванні, але він швидко гине під впливом зовнішніх дій ультрафіолету, під час нагрівання, а також під дією хлорвмісних препаратів і сучасних дезінфекці́йних засобів. Патоген жовтої лихоманки має антигенну спорідненість з вірусами японського енцефаліту, гарячкою Денге або Західного Нілу, енцефалітом Сент-Луїс та ін. Інфекційна хвороба, також відома як амарильоз чи амарильний тиф. Станом на сьогодні вірус жовтої гарячки широко поширений в країнах Африки, Центральної та Південної Америки, особливо в тропічних та субтропічних зонах. Ендемічний тип розповсюджений в селах, в тропічних вологих лісах у джунглях передається через комарів до людини від інфікованих мавп. Епідеміологічний тип може призвести до розвитку епідемії внаслідок поширення інфекції у великих містах — мегаполісах в густонаселених районах з високою чисельністю особин популяції комарів, які швидко переносять арбовірус від хворої людини до здорової, що не мають природнього імунітету у більшості випадків зараження. Таким чином комахи розповсюджують його, спричиняючи міський спалах жовтої лихоманки.

Які симтоми та ознаки жовтої лихоманки

Інкубаційний період жовтої лихоманки становить від 3 до 6 днів, інколи трохи більше тижня. Є випадки, коли у хворих симптоми зовсім відсутні. У дітей жовта лихоманка може проходити і безсимптомно. Захворювання загалом має дві фази та гострий початок з характерними симптомами:

• висока температура тіла поняд 40 °С (триває більше тижня);
• жар та озноб;
• сильний та пульсуючий біль в одній чи обох половинах голови;
• біль у м’язах верхніх та нижніх кінцівок;
• зниження артеріального тиску;
• набряк в тканинах обличчя;
• почервоніння ротової порожнини;
• синюватий відтіннок шкіри;
• різкий біль в животі;
• нудота і блювання з домішками жовчі;
• безсоння.

Тим не менш, у невеликої кількості пацієнтів в період другої фази — токсичної, коли первинні симптоми згасають, а стан здоровʼя тимчасово покращується, клінічна картина може змінитися протягом наступних 2-х діб, а стан хворого стати важким.

Симптоми токсичної фази при жовтій лихоманці:

• жовтяниця;
• сечовипускання з різзю, кількість сечі зменшується;
• ураження печінки, нирок;
• нудота і блювання посилюються;
• фекалії чорного кольору;
• ясна кровоточать;
• кров з рота, носа чи шлунково-кишкового тракту;
• інші внутрішні кровотечі.

Розмноження і накопичення вірусу відбувається в лімфатичних вузлах. Через декілька днів вірус жовтої гарячки потрапляє в кров. Гематогенним шляхом відбувається переміщення вірусів через кровотік в інші органи людини. Наслідком цього є ураження низки систем організму людини — значні пошкодження внутрішніх органів, найчастіше печінки, що і призводить до симптомів жовтяниці. Для стану характерно жовте забарвлення склер, слизових оболонок шкіри, потемніння сечі, біль у ділянці живота та блювання, через що хвороба отримала свою назву. Ураження судин внутрішніх органів супроводжується крововиливами. У більшості випадків ця фаза закінчується летальним результатом. За статистичними даними близько половини інфікованих на жовту лихоманку помирають протягом семи днів, при блискавичному перебігу захворювання смерть людини настає через 3-4 дні. Серед іншої кількості хворих, які занедужали на жовту гарячку, розвиваються важкі геморагічні прояви захворювання. У таких випадках хвороба може протікати як гепатит з геморагічною лихоманкою, а тривалість хвороби варіюється від декількох днів до тижня. При жовтій гарячці можливі: розвиток геморагічного синдрому, гострої ниркової і печінкової недостатності, інфекційно-токсичного шоку, запалення серцевого м’яза (міокарда), приєднання вторинних бактеріальних інфекцій (пневмонії, епідпаротиту, сепсису тощо). Вагітним жінкам не рекомендується подорожувати в регіони, де розповсюджена жовта лихоманка. Інфікування плоду під час вагітності може спричинити подальший розвиток тяжких патологій головного мозку у дітей. Якщо поїздку неможливо відкласти, акушер-гінеколог, що веде вагітність потурбується про здоровʼя жінки та майбутньої дитини і надасть методичні рекомендації щодо таких обставин. Зазвичай ускладненний стан та його наслідки жовтої лихоманки спостерігається за умови неправильної діагностики й несвоєчасного лікування, або коли воно взагалі відсутнє.

Діагностика і лікування жовтої лихоманки

Діагностика жовтої лихоманки виявляється складним завданням. Тяжкі форми хвороби помилково ідентифікують як інші інфекційні захворювання — геморагічні лихоманки (малярія, гарячка Зіка, лептоспіроз, вірусний гепатит) або отруєння, що мають схожі симптоми. В такому випадку лабораторні дослідження допомогають встановити точний діагноз. Зокрема ефективним є аналіз крові методом ЗТ — ПЛР, що виявляють арбовірус особливо на ранній стадії захворювання. В іншому випадку можна зробити тест на антитіла (імуноферментний аналіз (ELISA) чи реакція нейтралізації редукції бляшок (PRNT)). Лікар-інфекціоніст займається діагностикою, лікуванням та профілактикою жовтої лихоманки.

Лікування жовтої лихоманки досі немає остаточного протоколу. При перших симптомах захворювання необхідно одразу звернутися до лікаря. В цей час важливо подбати про хворого. Щоб збити високу температуру використовують жарознижувальні препарати. Вживання достатньої кількості води або розчинів для регідратації допоможе запобігти зневодненню організму. Залежно від клінічної картини лікування відбувається вдома, в стаціонарі або хворого госпіталізують для надання невідкладної медичної допомоги. Антивірусних препаратів проти жовтої гарячки не існує. На даний момент єдиним доступним варіантом є підтримуюча терапія, яка спрямована на стабілізацію стану пацієнта та уникнення подальших ускладнень. Залежно від тяжкості випадку лікарі можуть призначити лікування дегідратації (інфузійна терапія), печінкової та ниркової недостатності, антибіотики для супутніх бактеріальних інфекцій, пов’язаних із захворюванням, тим самим збільшити шанс на успішний результат виживання пацієнта.

Як вберегтися від укусів комарів Aedes та Haemogogus під час подорожей

Щоб уникнути укусів комарів Aedes та Haemogogus потрібно носити одяг, що покриває і захищає тіло людини, використовувати найефективніші репеленти, які містять у своєму складі компонент ДЕТА, пікаридин, масло лимона й евкаліпта. Краще систематично наносити репеленти від комарів на відкриті місця ділянок шкіри, одяг, а також зовнішні поверхні москитних сіток на вікнах й дверях приміщень, де тимчасово перебуває приїжджий. Місця, придатні для розмноження комарів, рекомендовано обробляти дезінсекційними розчинами з високоеффективним діючим компонентом — ларвіцидом, спрямованим на знищення личинок комах, тим самим перешкоджаючи росту популяції переносників жовтої лихоманки. В умовах епідемії необхідно уникати зон спалахів у міських районах, де збільшується ймовірність інфікування.

Щеплення від жовтої лихоманки вакциною «Стамарил» в Києві

Жовта лихоманка несе ризик міжнародного поширення і становить значну загрозу санітарно-епідеміологічної безпеки в усьому світі. Особи, що відвідують ендемічні країни з жовтої лихоманки — подорожують або направлені у відрядження в епідеміологічно несприятливі регіони, мають бути обовʼязково щеплені.

Вакцинація — ефективний метод специфічної профілактики жовтої лихоманки, що захищає здоровʼя, а також зберігає життя людини. Важливою передумовою вʼїзду на територію низки країн Латинської Америки та Африки є наявність підтвердженої вакцинації. В усіх інших випадках, імунопрофілактика — свідомий вибір кожного.

Тут можна переглянути список країн, де постійно є ризик зараження вірусом жовтої лихоманки, а при перетині кордону яких потрібно предʼявляти міжнародне свідоцтво про вакцинацію/жовтий паспорт (інформація вказана англійською мовою, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я на листопад 2022 року).

В Україні видають свідоцтво міжнародного зразка про щеплення від жовтої лихоманки після імунізації, а документ вважається дійсним лише за умови використання сертифікованої вакцини, яка пройшла обов’язкові клінічні випробування. Медичні стани або противопоказання до введення визначеного прищеплювального препарату повинні бути підтверджені. Доказом того, є висновок лікаря (відповідна довідка), що видається закладом охорони здоров’я.

У медичному центрі «Колібрі», що розташований в Києві на Позняках, під контролем кваліфікованих лікарів проводиться вакцинація від жовтої лихоманки відповідно до міжнародних медико-санітарних правил та норм високоякісною французькою вакциною «Стамарил», яка схвалена ВООЗ до використання. Вакцинопрофілактика жовтої лихоманки не входить у календар профілактичних щеплень в Україні, однак зазначена як обов’язкова вакцинація при виїзді за кордон не тільки для мандрівників і туристів.

Жива атенуйована вакцина «Стамарил» — медичний препарат для щеплення, що містить штам вірусу жовтої лихоманки 17D у вигляді порошку для ін’єкцій з розчинником. Вакцинальний препарат потребує розведення відповідно до інструкції з використання підшкірно або внутрішньом’язово. «Стамарил» рекомендований до застосування дітям раннього віку від 9 місяців. Варіант щеплення дітей від жовтої лихоманки, починаючи з 4-х місячного віку, можливий лише в екстренних випадках, при реєстрації патології, або на час загрози поширення епідемії. Вакцинація дорослих не передбачає жодних вікових обмежень.

В переважній більшості випадків, коли імуностимуляція дозволяється, в маніпуляційний кабінет клініки запрошується пацієнт (діти в супроводі одного з батьків), де медсестра виконує введення ін’єкційного розчину в стерильних і комфортних умовах.

У щеплених одна доза введеної вакцини «Стамарил» формує стійкий імунітет проти жовтої лихоманки щонайменше на 10 років. Відповідно до міжнародних медичних правил, ревакцинація показана саме через такий термін. Жінкам під час вагітності вводити живі вакцини забороняється з причин, пов’язаних з теоретичними ризиками для плоду, але не за умови, якщо вони знаходяться в місцях виникнення епідемічних осередків (випадків), наприклад, при встановленні спалаху небезпечної інфекції.

Перед тим, як зробити щеплення потрібно пройти обов’язковий профілактичний медичний огляд у дитячого/сімейного лікаря з можливим залученням фахівців вузького профілю. Консультація педіатра має важливе значення для здоров’я дітей перед імунізацією. Фізикальне обстеження дорослих проводить сімейний лікар або терапевт. На підставі зібраних даних анамнезу, лікар визначає можливі медичні протипоказання до застосування вакцини. У такий спосіб фахівець загальної практики допомагає знизити ризик виникнення непередбаченої алергічної реакції та появи будь-яких ускладнень.

Вакцинація «Стамарил» від жовтої лихоманки здійснюється за 2-3 тижні до запланованої дати від’їзду. За кілька діб до введення вакцини рекомендується не вживати алкогольні напої, а також нові продукти в щоденний раціон харчування, які можуть спричинити алергію. Через можливу підвищену чутливість організму до чужорідного білка бажано передчасно звернутися до алерголога, щоб це точно перевірити. Фактично, зроблене щеплення від жовтої лихоманки зазвичай добре переноситься, якщо людина дотримувалася загальних правил до і після імунізації. Зрідка виникають поствакцинальні побічні реакції такі як головний біль, незначне підвищення температури, нездужання та відчуття втоми, що спостерігаються на 4-7 день після щеплення. Якщо стан здоровʼя ускладнюється, про це необхідно повідомити лікаря.

На сьогодні вакцинація «Стамарил» лишається єдиним доступним та зручним методом профілактики жовтої лихоманки.

Вартість вакцинації і ціна вакцини не залежить від віку людини, яка планує робити щеплення.

Щоб записатися на вакцинацію, зверніться будь ласка до нашого контактного центру або заповніть електронну форму нижче.