Вакцинація від туберкульозу

Що таке туберкульоз і як захистити дитину з моменту народження

Туберкульоз, або сухоти — небезпечне інфекційне захворювання, одне з найпоширеніших й у багатьох випадках летальне, що викликається паличкою Коха. Назва походить від імені вченого-мікробіолога, який вперше дослідив і описав бактерію Mycobacterium tuberculosis.

Здебільшого мікобактерія туберкульозу уражає основну тканину легень, а зараження у цей спосіб називають легеневий туберкульоз. До усіх інших випадків захворювання відносять позалегеневий туберкульоз, що розвивається в усіх органах/системах організму, крім волосся і нігтів, наприклад: в кістках, суглобах, нирках, кишківнику, плеврі, лімфатичній системі, шкірі, репродуктивних органах та ін. Через недостатньо сформований імунітет діти віком до одного року мають високий ризик розвитку туберкульозного менінгіту з ураженням мозкових оболонок. У таких випадках хвороба особливо важко піддається лікуванню, що нерідко призводить до смерті.

Збудник туберкульозу надзвичайно стійкий в умовах навколишнього середовища, при висиханні залишається активним протягом декількох тижнів, витримує нагрівання до 100 °С тривалістю 5 хвилин.

Однією з найважливіших прогресивних класифікацій захворювання є поділ на активну або приховану форми туберкульозу.

Активна форма — відкрита, коли людина виділяє з себе збудник туберкульозу на зовні, зокрема при кашлі. Закрита — інфекційний агент не розповсюджується, здатність до зараження відсутня, такий стан визначається виключно під час захворювання на ранній стадії.

Під час прихованої форми патоген знаходиться і зберігається в організмі людини у фазі “спокою” тривалий час без прояву жодних видимих ознак хвороби. Імунна система організму здійснює захисні функції. В подальшому за певних сприятливих умов може розпочатися розвиток та поширення інфекції.

Джерело туберкульозної інфекції — хвора людина з відкритою формою туберкульозу легень. Як правило, бактерії Mycobacterium tuberculosis не передаються на ранній стадії захворювання і не становлять ризику поширення на інших. Спочатку мікроби туберкульозу спричиняють первинну інфекцію. Однак, лише невеликий їх відсоток прогресує до клінічних проявів хвороби з різним ступенем тяжкості перебігу, тоді як приблизно 90-95% з них не провокують розвиток симптомів взагалі, збудник знаходиться у фазі спокою без будь-якого медичного втручання. Зрештою, змінний відсоток прихованої бактеріальної інфекції (між 5-10%) повторно реактивується, що спричиняє розвиток фактичних симптомів захворювання.

Шляхи інфікування туберкульозом досить різні. Серед розповсюдженіших мехінізмів передачі мікробактерії сухоти виділяють:

• повітряно-крапельний;
• контактно-побутовий;
• харчовий.

Бактеріоносії поширюють збудник туберкульозу зі слиною під час розмови і слизом при чханні та кашлі, що потрапляє в повітря навколишнього середовища, а згодом «паличка Коха» надходить в інший організм здорової людини при диханні.

В деяких випадках зараження бактерією відбувається безпосередньо через фізичний контакт — рукостискання, обійми чи під час використання спільних предметів побуту (ручки дверей, посуд, рушники тощо). Таким чином, збудник сухоти потрапляє в організм через стравохід і проходить через травну систему до місця первинної локалізації.

Харчове зараження туберкульозом відбувається після вживання їжі з домішками інфікованого мокротиння, а також споживання молока, яєць (або вироблених на їх основі харчових продуктів), отриманих від хворих тварин сільского господарства — великої рогатої худоби та домашньої птиці.

Які основні симптоми туберкульозу

Коли ураження окремого органу/системи органів стає помітним, незалежно від віку і статі людини, спостерігається суттєве погіршення самопочуття, поступово розвиваються основні симптоми туберкульозу:

• інтоксикаційний синдром;
• лихоманка від 37 до 38 °C (протягом декількох тижнів, і навіть місяців);
• підвищена пітливість (рясне потовиділення вночі);
• малопомітний кашель з незначним виділенням харкотиння або сухий і довготривалий кашель;
• кровохаркання (відкашлювання крові в мокротинні);
• збільшення або запалення лімфатичних вузлів;
• слабкість та втома;
• втрата маси тіла.

Захворювання класифікують, враховуючи усі наявні клінічні ознаки туберкульозу, місце виникнення точної локалізації патологічного процесу та його перебіг. Можливі паталогічні зміни, що спостерігаються індивідуально у кожному конкретному випадку.

Туберкульоз може тривалий час залишатися недиферінційованим й маскуватися під симптоми ГРВІ, бронхіту чи пневмонії.

Варто пам’ятати, з появою нездужання краще звернутися до сімейного лікаря, особливо, якщо стан хворого гіршає і ускладнюється, з’являється біль у грудній клітці (пов’язаний з диханням), задишка, розвинувся сухий кашель внаслідок прогресуючої мікобактеріальної інфекції дихальних шляхів.

Діагностика і лікування туберкульозу

Для діагностики туберкульозу призначаються інструментальні та лабораторні дослідження. Для ранньої діагностики туберкульозної інфекції у дітей застосовують пробу Манту (туберкулінова проба Манту) або квантифероновий тест, який також призначають для діагностики туберкульозу у прихованій формі, а також у випадку його позалегеневої локалізації. Швидкий молекулярний тест (GeneXpert) використовують для діагностики вже після появи характерних симптомів. Якщо ознаки захворювання виражені, потрібні сучасні методи медичної візуалізації: рентгенографія чи комп’ютерна томографія. Кожен із зазначених способів сканування організму виявляє специфічне ураження кісток і суглобів, а також інших органів. Максимально точно підтвердити діагноз «туберкульоз» вдається методами мікробіологічної діагностики, під мікроскопом досліджують біологічні виділення та біопсію тканин, які було взято при обстеженні хворого.

Лікування туберкульозу є складним і тривалим процесом, що залежить від його форми, клінічної стадії й наявності прогностичних чинників на початку захворювання. Хворий на туберкульоз має звернутися до вузькопрофільного спеціаліста. Лікар-фтизіатр займається діагностикою і лікуванням туберкульозу усіх форм, а також проводить протиепідемічні профілактичні заходи. Для досягнення максимальної ефективності поставлених цілей процесу — комбінують різні лікувальні терапії, впроваджують сучасні схеми лікування. Залежно від форми сухоти лікування може проходити як в інфекційному стаціонарі, так і в домашніх умовах (амбулаторно). Дієтотерапія повинна бути невід’ємною частиною процесу лікування, що передбачає добре збалансоване меню зі збільшеним вмістом вітамінів та мікроелементів. У гіршому випадку хвороби, показано хірургічне втручання, головним завданням якого є видалення ураженої тканини або її частини, дренування патологічних порожнин, застосування штучного пневмотораксу та інші дії, що будуть вважатися необхідними.

Враховуючи стійкість «палички Коха» до антибіотиків, одним з головних методів боротьби з туберкульозом є комплекс процедур в профільних санаторно-курортних закладах із дотриманням усіх рекомендацій лікаря. Через те, що вплив ультрафіолетового випромінювання згубно діє на бактерію, в медичних закладах охорони здоров’я, які обслуговують інфікованих туберкульозом людей, використовуються пересувні УФ-опромінювачі з великою кількістю бактерицидних УФ-ламп. Хоча повне лікування туберкульозу залишається нездоланною проблемою, існують заходи, які можна вжити для зменшення присутності бактерій в організмі, мінімізації місць патологічної активності, дотримання яких дозволяє досягти стану ремісії. Тривалість ремісії обмежена, тому пацієнту треба проходити протитуберкульозне лікування через певні проміжки часу, визначені лікарем. За відсутності своєчасного і належного лікування хвороба майже завжди призводить до летального результату.

Нагадуємо! Для того, щоб перевірити наявність фіброзних змін у легеневій тканині, пiдлiткам (з 15 років) і дорослим необхідно проходити систематичні обстеження легенів щорічно за допомогою сучасної цифрової процедури — флюрографія грудної клітки.

Щеплення від туберкульозу вакциною БЦЖ в Києві

Найефективніший та безпечний метод профілактики туберкульозу — вакцинація. Планова вакинація від туберкульозу внесена у календар обовʼязкових щеплень в Україні. Для процедури щеплення широко використовується єдина існуюча туберкульозна вакцина.

БЦЖ — це якісна жива вакцина проти туберкульозу, міжнародна непатентована назва якої походить від (лат. BCG), скорочення Бацила Кальметта — Герена (лат. Bacillus Calmette-Guérin). У будь-який препарат для щеплення, вмістом якого є жива атенуйована вакцина БЦЖ, входять ослаблені мікробацили Mycobacterium bovis, що є збудником туберкульозу у великої рогатої худоби, але практично втратили свою вірулентність — здатність спричинити захворювання у людини.

Зазвичай щеплення від туберкульозу дитині мають зробити у пологовому будинку. Єдина доза вакцини БЦЖ вводиться в перші дні життя. Після проведеної вакцинації починає формуватися активний імунний захист — специфічний імунітет до захворювання. В період часу від 4 до 6 тижнів у місці інʼєкції утворюється невеликий за розміром вузлик (папула) у вигляді червоної плями. Через 6-12 тижнів папула імовірно перетвориться у трофічну виразку, що нагадує мокнучу рану, загоєння якої відбувається, як правило, впродовж 2-3-х місяців. Потім на цьому місці лишається незначний рубець, що свідчить про набутий імунний захист від туберкульозу.

Безпечна вакцина БЦЖ успішно застосовується у світі для вакцинопрофілактики найбільш важких форм ТБ у дітей до 15 років. Раннє щеплення від туберкульозу діє не менше ніж 5-7 років, а обов’язкова ревакцинація в Україні, яка проводилася дітям з семи років — скасована.

Якщо вакцинація від туберкульозу в перинатальному центрі була пропущена, тобто дитина не була щеплена вакциною БЦЖ в перші дні після народження, відкладену імунізацію повинні пройти протягом перших двох місяців життя дитини. Щеплення проти туберкульозу роблять новонародженим й немовлятам до двомісячного віку без туберкулінової проби Манту.

Підшкірне введення туберкуліну — імунологічний діагностичний тест ставиться не вакцинованим дітям у віці 2 місяці і старше. Через 2-3 дні за розміром новоутвореної папули, що виникла в місці уколу, визначають реакцію Манту:

• 0-1 мм — реакція негативна;
• 2-4 мм — реакція сумнівна;
• 5-16 мм — реакція позитивна.

Таким чином, проба Манту дозволяє виявити специфічну імунну відповідь організму. Негативна реакція Манту свідчить про відсутність протитуберкульозного імунітету у дитини. Сумнівна реакція не дає можливість це точно з’ясувати, тому пробу на туберкульозну паличку повторюють через 5-6 місяців. Позитивний туберкуліновий шкірний тест тільки підтверджує присутність туберкульозної інфекції, але жодним чином не вказує на наявність чи відсутність захворювання.

Дітям віком від двох місяців вакцинація БЦЖ здійснюється тільки в тому випадку, якщо у дитини була негативна реакція на пробу Манту. БЦЖ не поєднують з вакцинами проти інших небезпечних інфекційних захворювань. Також імунопрофілактика сухоти не рекомендується під час вагітності.

У медичному центрі «Колібрі», що розташований в Києві на житловому масиві Позняки, під контролем кваліфікованих лікарів проводиться вакцинація від туберкульозу вакциною БЦЖ, за умови, якщо вакцина є в наявності. До введення щеплення, дитячий лікар вимірює температуру і перевіряє стан здоров’я малюка, враховує всі можливі протипоказання, опираючись на анамнез маленького пацієнта. У разі потреби, спеціаліст з дитячих хвороб призначає найбільш поширені аналізи для дітей (загальний аналіз крові та сечі). Крім того, педіатр в клініці Колібрі надасть вам додаткову інформацію про важливість вакцинації, ревакцинації та можливих наслідків від пропущеного щеплення за графіком. При необхідності випише направлення до лікаря імунолога, в крайньому випадку на дообстеження до фтизіатра. У більшості випадків, коли щеплення дозволяється, в маніпуляційний кабінет клініки запрошуються батьки з дитиною, де медсестра виконує введення ін’єкційного розчину в стерильних і комфортних умовах.

Виробники вакцинальних препаратів у вигляді вакцини БЦЖ, ввезених в Україну, можуть змінюватися. Плануючи щеплення від туберкульозу, краще заздалегідь уточнювати вартість вакцинації та наявність вакцини.

Вакцинація БЦЖ допоможе убезпечити вашу дитину від важких форм дитячого туберкульозу і створить надійний захист всього організму від туберкульозного менінгіту та міліарного туберкульозу.

Щоб записатися на вакцинацію, зверніться будь ласка до нашого контактного центру або заповніть електронну форму нижче.