Побічні реакції після щеплення у поствакцинальний період

Актуальність вивчення проблеми поствакцинального періоду зумовлена тим, що профілактична медицина, зокрема вакцинопрофілактика, як живий організм, постійно розвивається.

Як відомо, вакцинація — найефективніший засіб попередження інфекційних захворювань й збереження здоров’я людини. В умовах масової імунізації населення збільшується об’єм і спектр використовуваних медичних імунобіологічних препаратів (вакцин), знижується захворюваність на керовані інфекції, число негативних наслідків, викликаних ними, але при цьому неможливо повністю виключити ризик виникнення побічних реакцій після щеплень.

Так, найчастіше поствакцинальний час проходить безсимптомно. Однак, у 5-30% щеплених можуть з’явитися очікувані вакцинальні реакції.

Допустимі реакції на введення вакцин

Післявакцинальні реакції — це сукупність клінічних та параклінічних проявів, що розвиваються на введення конкретної вакцини. Hезабаром видимі й відчутні реакції зазвичай відзначаються короткою тривалістю дії, від декількох годин до 3-х діб. Впродовж цього часу вони зникають самостійно і не лікуються медикаментозно.

Поняття “допустимі реакції на введення вакцин” включає в себе наступні ознаки нестійких патологічних (функціональних) змін в організмі:

• підвищення температури тіла до 39 ⁰C;
• місцеві больові відчуття, видозмінена ділянка шкіри навколо місця її проколу, інфільтрат (ущільнення), утворення підшкірного вузлика;
• збільшення та набряк лімфатичних вузлів;
• головний біль;
• порушення сну, дратівливість;
• висипання неалергічного походження;
• нудота, біль у животі, диспепсія, пронос;
• катаральні явища;
• міалгія, артралгія.

Реакції на введення вакцин поділяються на місцеві та загальні (системні), а також класифікуються за ступенем вираженості як звичайні або сильні. Наприклад, сильною реакцією у місці ін’єкції вважається почервоніння більше 8 см у діаметрі, інфільтрат >2 см, припухлість м’яких тканин не менше ніж 5 см у діаметрі. Тоді як сильні системні реакції в протиепідемічній практиці визначаються лихоманкою вище 38,5 град.С.

Наголошуємо! Будь-який прищеплювальний препарат може зумовити захисну реакцію організму без серйозних порушень нормальної життєдіяльності людини. Побічні реакції після щеплення на введену інактивовану вакцину, здебільшого, однотипні, а на живі вакцини — типоспецифічні. Надзвичайно сильні алергічні реакції можуть переходити в ускладнення. Хоча такі трапляються дуже рідко.

Можливі післявакцинальні ускладнення

Післявакцинальні ускладнення — це тяжкі та стійкі зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і призводять до значних порушень стану здоров’я. Деякі з них протікають з високим ризиком для життя.

Клінічні прояви післявакцинальних ускладнень:

• бактеріальні ускладнення — абсцеси, флегмони, стрептодермія;
• анафілактоїдні реакції (псевдоалергічні);
• алергічні ускладнення — кропив’янка, вузлова еритема, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, Лаєлла;
• колапс або шокоподібний стан (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, блідість, зниження тонусу м’язів, короткочасне порушення свідомості чи непритомність);
• артрити;
• cудоми (фебрильні, афебрильні);
• менінгіти, енцефаліти;
• анестезія/парестезія;
• гострий в’ялий параліч;
• вакциноасоційований паралітичний поліомієліт;
• синдром Гієна-Барре;
• підгострий склерозувальний паненцефаліт;
• паротит, орхіт;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
• локальні шкірні ураження — холодний абсцес, поверхнева виразка понад 1 см, регіональний лімфаденіт, келоїдний рубець;
• генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, вовчак, остеїт.

Від типу і властивостей вакцини залежить: характер, терміни розвитку й тривалість несприятливих подій. Ускладнений перебіг поствакцинального періоду виявляється протягом 40 діб, а окремі ускладнення вакцинації реєструються не раніше 4-го дня. Це може статися, якщо дорослому або дитині зробили щеплення від: туберкульозу, гепатиту B, кашлюку, дифтерії, правця, кору, паротиту, краснухи, та інших соціально значимих інфекційних хвороб.

Вкрай рідко виникає важка алергічна реакція негайного типу у вигляді анафілактичного шоку у відповідь на парентеральне застосування імунобіологічного препарату, що може розвинутись за кілька секунд, і зустрічається один такий випадок на мільйон введених доз вакцини. Відомості, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США, підтверджуються на підставі проведених статистичних спостережень в умовах практичного використання різних препаратів для імунізації.

Рідкісне ускладнення після щеплення, таке як настання епізоду анафілаксії, при якому відбувається різке падіння тиску та втрата свідомості, — найнебезпечніше і вимагає екстреної медичної допомоги у випадку його виникнення.

Причини розвитку вакцинальних реакцій

Насамперед причинами розвитку вакцинальних реакцій може бути реактогенність вакцин (спричинена дією активних компонентів та допоміжних речовин у їхньому складі), стан здоров’я, індивідуальні фізіологічні особливості щепленого (імунологічна відповідь, метаболічні процеси). З поміж іншого до певної міри є ін’єкція сама по собі, помилки працівників медичних закладів при введенні щеплення, вплив кожної попередньої вакцини на відповідну реакцію організму до “чергової” імунізації іншими антигенами, спадкова програма індивідуального розвитку особи тощо.

Як діяти батькам після вакцинації дитини

На відміну від дорослих, дітей шкільного та дошкільного віку, діти перших двох років життя майже весь час знаходяться в поствакцинальному періоді, оскільки мають дуже насичений календар обов’язкових щеплень. Контроль загального стану після вакцинації — це відповідальний підхід батьків, що допоможе убезпечити малюка від розвитку складної симптоматики заздалегідь. Проте, не завжди дбайливий догляд вдома та особлива увага, що приділяється, гарантують збереження здорового самопочуття. Часом місцеві чи загальні реакції можуть турбувати дитину.

Методичні рекомендації педіатра

❗ Що можна і чого не слід робити, щоб дитині легше перенести хворобливі відчуття після введення вакцини? Пояснює лікар-педіатр вищої категорії Герц Олена Василівна.

Для знеболення та зниження гарячки понад 38,5 ⁰C (у дітей зі схильністю до судом показник не повинен перевищувати позначки термометра 37,6 ⁰C) необхідно використовувати жарознижувальні засоби, безпечні ібупрофенвмісні препарати чи суспензії на основі парацетамолу.

В дитячому віці не прийнятно збивати температуру свічками анальгіну з димедролом. Забороняється давати дітям аспірин, а також інші медикаменти, у склад яких входить ацетилсаліцилова кислота. Це тригерний чинник, що може спровокувати синдром Рея, і призвести до летального результату.

При наявності температури, підшкірного інфільтрату, вираженого занепокоєння — лише за попереднім узгодженням з лікарем доцільним буде застосовувати антигістамінні препарати (ліки від алергії), змащувати місце проколу шкіри засобом проти набряків.

Варто пам’ятати! Припухлість, оточена почервонінням в місці введення вакцини, не є алергічною реакцією. В такому разі “пускання в хід” протиалергічних препаратів не принесе користі, тільки побічні дії.

Приймайте зважені рішення, що сприятимуть збереженню здоров’я. Завжди орієнтуйтеся на стан своєї дитини, якщо вона нормально переносить підвищену температуру, не має жодного сенсу в прийомі лікарських засобів.

Про всяк випадок нагадаю, коли треба викликати дитячого лікаря додому.

Що є приводом для звернення до педіатра:

• інфільтрат діаметром 8 см;
• висока температура тримається, а жарознижувальні практично неефективні;
• монотонний пронизливий крик у дітей першого півріччя життя, який не проходить від 3-x до 5-ти годин;
• помітні інші порушення поведінки, судороги, стан дитини різко погіршується.

Одразу заспокою. У своїй більшості, в поствакцинальний час проявляються помірно виражені місцеві і, рідше, загальні реакції, а також не пов’язані зі щепленням патологічні стани, які неможливо передбачити. Зважаючи на це, консультація лікаря перед вакцинацією обов’язкова. Грамотний педіатр допоможе завчасно підготуватися до імунопрофілактики, зібрати якомога більше інформації, якими є ризики. Ви зможете дізнатися на якому препараті зупинити свій вибір, отримати розрахунок точної разової дози “полегшувальних” лікарських засобів в залежності від маси тіла маленького пацієнта. Я завжди раджу батькам: за появи невмотивованої дратівливості, капризності, сонливості, а також нездужання, та при прояві інших симптомів у дитини, діяти відповідно раціонального призначення в індивідуальному порядку (дотримуючись методичних рекомендацій) наданими мною або іншими досвідченими й компетентними фахівцями, які працюють в медичних установах за спеціальністю «Педіатрія». Зосібна мова йде і про моїх співробітників в МЦ «Колібрі».

Якщо вашій дитині потрібна медична допомога, ми допоможемо своєчасно знайти та виявити точну причину погіршення самопочуття або інші приховані проблеми зі здоров’ям.

Консультація педіатра і вакцинація дітей у Києві

Кваліфіковані дитячі лікарі медичного центру «Колібрі», що розташований в Києві на житловому масиві Позняки, ведуть спостереження за здоров’ям дітей від народження та готові вирішувати проблеми, з якими стикаються батьки. За потреби, вони можуть відповідально перевірити відсутність протипиказань та зробити рутинні щеплення. У лікарську консультацію педіатра входить опитування, збір анамнезу, фізикальний огляд, вивчення карти профілактичних щеплень, історії хвороби, лабораторних аналізів, результатів попередніх обстежень тощо. Ви можете бути певні, що в маніпуляційному кабінеті, де проводиться дієва вакцинація дітей, під час процедури щеплення використовують сучасні високоефективні малореактогенні вакцини, які мінімізують ризик розвитку серйозних побічних реакцій. І навіть якщо алергічна реакція гіперчутливості відбувається, дитина швидко отримає допомогу, адже тут працює персонал з багаторічним досвідом надання невідкладної медичної допомоги при анафілактичному шоці.

Довірте здоров’я вашого малюка професіоналам! Зателефонуйте до нас в клініку і ви отримаєте детальну інформацію про вартість медичних послуг, котрі вас зацікавили.